Травмы медперсонала

Профессиональные контакты с кровью являются одной из самых важных проблем здравоохранения. Ежегодно возбудителями кровяных инфекций инфицируются тысячи медработников во всем мире. Среди них наиболее опасными являются вирусы гепатитов и иммунодефицита человека (ВИЧ). В связи с этим, медицинские работники, проводящие инвазивные процедуры или оказывающие экстренную медицинскую помощь, находятся в группе риска.

Возможность инфицирования зависит от частоты и видов профессиональных контактов с кровью, количества инокулята крови, попавшего к реципиенту, распространенности заболевания среди населения. Риск возрастает, если пациент находится в стадии СПИДа или укол был большой глубины, а на игле были видны остатки крови. По оценкам специалистов, при повреждении кожи инфицированными инструментами, возможность заражения ВИЧ составляет от 0,3 % и выше, в тех же условиях риск заражения гепатитами равен 6-30%.

Инфицирование медработников возможно:

• При травмах инъекционными иглами,   хирургическими инструментами, контаминированными кровью, гноем инфицированного человека.
• При контакте открытых ран рук врача с кровью, гноем инфицированного пациента.
• При попадании брызг крови, гноя, других    биологических жидкостей на слизистые рта, носа и глаз специалиста.

Общие рекомендации для медицинских работников:

 Над раковиной должно висеть зеркало для проведения самоосмотра, индивидуальные или разовые полотенца (салфетки) для рук врача, медицинской сестры и санитарки.  При попадании инфицированного материала на кожу, слизистые или в случае травмы, пострадавшему необходимо как можно скорее оказать неотложную помощь, а именно:

·         При попадании крови и биологических жидкостей на кожу:

обработать 70% спиртом, вымыть руки с мылом, повторно обработать 70% спиртом. 

·         При попадании на слизистые: 

глаз и носа – обильно промыть  водой (не тереть);

рта – полоскать водой, затем 70% этиловым спиртом. 

·         При порезах и уколах:

Немедленно снять перчатки; если  идет кровь – не останавливать, если крови нет – выдавить несколько капель, вымыть руки проточной водой с мылом, обработать ранку 70% спиртом,  затем 5% раствором йода.

·         При попадании крови и биологических жидкостей  на халат, одежду, снять рабочую одежду и погрузить в дезраствор или бикс для автоклавирования.

 ·      Как можно раньше начать приём антиретровирусных препаратов.

Для предотвращения профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медработника, а также перекрестного инфицирования, достаточно соблюдать следующие рекомендации: 

·      Учитывая длительный период бессимптомного носительства ВИЧ, необходимо относиться к каждому пациенту, как потенциально инфицированному.

·      При выполнении медицинских манипуляций работник обязан применять средства индивидуальной защиты:

-     должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску, медицинские перчатки;

-     для защиты глаз следует использовать защитные очки или экран для лица;

-     при работе с пациентами, учитывая постоянный контакт со слизистыми и возможный контакт с кровью, во всех случаях надевать перчатки. При наличии на коже рук небольших ран поверхностные повреждения заклеиваются лейкопластырем.

·      Запрещено передавать колющие и режущие инструменты из рук в руки, надевать колпачки на использованные иглы, утрамбовывать  отходы руками, применять жесткие щетки для мытья рук во избежание риска травматизма.

·      В каждом лечебно-диагностическом кабинете должна быть укомплектована аптечка (форма №50) для оказания первой помощи при порезах, уколах и контакте с кровью.

Мероприятия при профессиональной травме медицинского работника:

1. Информировать руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя об аварийной ситуации.

2. В самые кратчайшие сроки после контакта  обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С:

- лицо, от которого получена травма (потенциальный источник инфекции);

- пострадавшего с целью выяснения, был ли медицинский работник инфицирован ранее.

Обследование на ВИЧ провести методом экспресс-тестирования с обязательным направлением образца той же порции крови для исследования методом ИФА.

3. Дальнейшее тестирование на ВИЧ пострадавшему пройти через 3-6-9-12 месяцев под наблюдением врача-инфекциониста.

4. В случае, если работник не привит против вирусного гепатита В, начать иммунизацию по экстренной схеме: 0-1-2-12 не позднее первых двух суток!

5. При необходимости (если пациент ВИЧ-инфицированный, экспресс-тест положительный или наличие у пациента эпидпоказаний) начать постконтактную профилактику антиретровирусным препаратом в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов. Пострадавшему явиться на приём к специалистам БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» (контактный телефон: 53-08-90) или Череповецкий городской СПИД-Центр (контактный телефон: 8-8202- 57-36-64).

6. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и пострадавшего медицинского работника доставить для хранения в БУЗ ВО «Вологодский областной Центр по профилактике инфекционных заболеваний» по адресу: г. Вологда, ул. Щетинина, 17А.

7. Оформить аварийную ситуацию в соответствии с установленными требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.52826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (журнал регистрации, акт о несчастном случае, эпидрасследование причины травмы).

 ! Если заражение все же произошло, следует знать, что ВИЧ-позитивным медработникам,  проводящим парентеральные манипуляции при исполнении профессиональных обязанностей может быть предложена должность, не предусматривающая подобных  вмешательств, с  сохранением заработной платы, не допускаются увольнение с работы, а также иные ограничения прав и законных интересов  ВИЧ-инфицированных лиц.